新生儿脑水肿（新生儿脑水肿）
大家好，小科来为大家解答以上问题。新生儿脑水肿，新生儿脑水肿很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
一、什么是新生儿脑水肿
实际上，新生儿脑水肿是一种由于脑水和脑容量增加而引起的脑部疾病。是脑组织对各种致病因素的反应，通常由先天因素、难产窒息、急性感染、食物和药物中毒等因素引起。
新生儿脑水肿通常会导致颅内高压并损害脑组织。临床上常见于神经系统疾病，如颅脑外伤、颅内感染(脑炎、脑膜炎等。)、脑血管疾病、颅内占位性疾病(如肿瘤)、癫痫发作以及中毒性痢疾、重症肺炎等全身性疾病。
同时值得注意的是，如果是急性感染引起的脑水肿，感染后24小时即可出现脑水肿，表现为发热、寒战、昏迷、局部病变等。
颅内高压患儿不能报告头痛，病情发展迅速。呕吐是常见症状，常包括呼吸不规则、惊厥、昏迷、瞳孔变化、高血压、脑疝发生率高等。
二、新生儿脑水肿的原因
由于不同病因引起的新生儿脑水肿病症状和病情不同，相应的治疗和护理方法也会有所不同。我们应该了解新生儿脑水肿的病因，对症下药，帮助有效治疗。
脑积水的原因很多，常见的有以下几种：
1.先天畸形。如中脑导水管狭窄、膈肌形成或闭锁、脑室孔闭锁(第四脑室正中孔或侧隙闭锁)、脑血管畸形、脊柱裂、小脑扁桃体疝等。
2.感染。胎儿宫内感染，如各种病毒、原虫、梅毒螺旋体引起的脑膜炎不能及早控制，增生的纤维组织堵塞脑脊液循环通道，或胎儿颅内炎症也可堵塞脑池、蛛网膜下腔、蛛网膜颗粒。
3.流血了。颅内出血引起的纤维化，产伤引起的颅内出血吸收不良等。
4.肿瘤。可阻断脑脊液循环的任何部分，多见于第四脑室或脉络丛乳头状瘤附近。
5.其他原因。某些遗传性代谢疾病、围产期和新生儿窒息、严重维生素A缺乏等。
三、新生儿脑水肿的症状
新生儿脑水肿？边肖有哪些明显的症状将为大家讲解，让大家对新生儿脑水肿的情况有一个形象的了解，有助于查明病因，对症下药。
简单地说，新生儿脑水肿主要表现有：呼吸不规则；昏迷；惊厥；瞳孔变化；呕吐；高血压；视神经乳头水肿；前囟前突；头痛等。静脉注射甘露醇1g/kg后，大部分症状在4小时内明显改善。新生儿颅内压增高除了呼吸不规则外，还常出现呼吸缓慢或肌张力松弛。
同时，除了以上简单易见的症状外，还要注意这类脑损伤症状，往往会导致婴儿失语、意识不清等严重症状。
1.脑损伤的症状
常见症状为癫痫和瘫痪加重，或水质扩大，影响语言运动中枢，从而引起运动性失语。脑损伤后，如果症状逐渐加重，就更要注意脑水肿。弥漫性脑水肿，局部脑水肿无法控制，继续扩大到全脑，或者一开始就是弥漫性脑水肿。
2.颅内压升高的症状
表现为头痛、呕吐加重、躁动、嗜睡甚至昏迷。眼底检查显示视神经乳头水肿。早期生命体征变化，脉搏和呼吸变慢，高血压的代偿性症状如脑水肿、颅内压增高等持续加重，可导致脑疝。
3.其他症状
脑水肿影响额叶、颞叶、丘脑前部，可引起精神障碍，严重者可出现发热、意识不清、昏迷。颅内压增高也会引起精神症状。有时体温中度升高，脑水肿累及下丘脑，可引起下丘脑损害的症状。
四、新生儿脑水肿的诊断
根据新生儿脑水肿，的一些症状，我们在日常生活中一般可以通过这样的指标对宝宝做出明确的诊断，从而帮助我们了解和掌握宝宝的病情。
1.主要指标
(1)呼吸不规则或缓慢，低于30次/分钟。
(2)前囟门膨出，或问诊时有紧张感，或短时间内前囟门明显扩大，头围增大。
(3)瞳孔大、小或不等，光反应慢或消失。
2.次要指标
(1)昏迷或浅昏迷。
(2)惊厥。
(3)肌张力的变化(增加或减少)。
(4)血压升高，足月儿的收缩压& gt12千帕(90毫米汞柱)，早产儿的收缩压& gt10.7千帕(80毫米汞柱)或血压下降& lt6.7千帕(50毫米汞柱)，伴有面色苍白、四肢发冷等休克症状。
(5)严重感染或围产期窒息或颅脑损伤史。
根据一个一级指标和两个以上二级指标，实际上可以对新生儿脑水肿做出临床诊断
五、新生儿脑水肿的治疗
新生儿脑水肿的治疗其实是预防重于治疗。主要在于预防围产期窒息的发生，要不断提高产科技术，及时处理宫内窘迫，尽快结束分娩。生后窒息的婴儿要及时复苏，以减少HIE的发生。
一般认为，如经过综合复苏措施，抢救20分种仍然不恢复自主呼吸或Apgar评分仍低于1分者，大脑已受到严重不可逆损。
1、一般治疗。
保持安静与休息，保证呼吸道通畅及输氧，维持血压、血糖、血电解质在正常范围，及时纠正酸中毒。
2、重症监护。
进行心肺、血压、颅内压及脑电监护，严密观察体温、呼吸、神志、眼冲、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。维持血气和pH在正常范围。当出现心功能不全和休克时要及时处理。
3、维持热量和适当限制液量。
一般生后3天之内液体量应限制在每口60～80ml/kg，输注速度每小时4ml/kg。葡萄糖摄入量每天10～20g/kg，使血糖维持在4.2～5.6mmol/L，必要时给予静脉高营养。应慎用碳酸氢钠以免加重脑水肿。
4、抗脑水肿治疗。可使用甘露醇、速尿及地塞米松等药物进行综合治疗。
5、人工亚冬眠疗法。凡急性脑水肿伴有发热者，应使体温在2～3小时下降至35～37℃，维持亚冬眠12小时左右，撤去冬眠药物，逐渐复温。
6、氧自由基清除剂。可选用维生素E、维生素C，超氧化物歧化酶，过氧化氢酶等。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
